コンサータ・ビバンセの作用機序

コンサータは、メチルフェニデートを含有する薬剤です。
ADHDのある方は、脳内のドパミンとノルアドレナリンという神経伝達物質の働きに特有の偏りがあり、それが不注意や多動、衝動性といった症状を引き起こすとされています。
コンサータによって、このドパミンとノルアドレナリンの再取り込みをブロックし、脳内のドパミンとノルアドレナリン濃度を増やすことができます。
これにより、ドパミンとノルアドレナリンがシナプス間の受容体に適切に結合することを促進し、神経伝達を改善します。
その結果、ADHDの症状が緩和されると考えられています。

いっぽうビバンセ(リスデキサンフェタミンメシル酸塩)は、ノルアドレナリンとドパミンの再取り込みブロックだけではなく、分泌促進作用も併せ持つことにより、シナプス間のノルアドレナリン・ドパミン量を強力に回復させます。
日本では、ビバンセは他のADHD治療薬で効果不十分だった際に選択されます。

飲み方

コンサータもビバンセも、朝1回服薬します。
そのため、学校や仕事など日中の活動中にお薬を服用する必要がない便利さがあります。

不注意、多動性、衝動性といったADHDの典型的な症状を緩和するのに効果を発揮します。
効果を感じるまでの時間には個人差があり、多くの場合、服用後1週間ほどで症状の緩和がみられます。
しかし、お薬の効果は患者様の体質や健康状態によって異なるため、効果を感じない場合もあります。効果を実感できない場合には、遠慮なくご相談ください。

コンサータやビバンセの主な副作用は、食欲低下や初期の不眠・頭痛です。
特に食欲低下に対しては、体重減少を避けるために服薬量の調整や栄養摂取の工夫が必要です。当院院長はこれらの薬剤の使用に精通しておりますので、安心してご相談ください。
なお、ビバンセは覚醒剤を原料として作られているため、安全性について心配されている方もおられると思いますが、臨床試験において副反応の多くは軽度で、長期使用による副作用の増加もなく、依存性・乱用性についても大きな懸念を認めませんでした。

服用上の注意点には以下のようなものがあります。

①夜に寝られなくなってしまうため、お昼以降に飲んではいけない

コンサータやビバンセは長時間作用するお薬です。
そのため、もし朝の服用を忘れた場合にお昼以降に服用すると、夜に眠気がこないなど睡眠に影響を与える可能性があります。
飲み忘れに気づいた時がお昼を過ぎていた場合には、その日は原則服用せず、翌日の朝に通常通り服用を再開するとよいでしょう。

②病院と薬局に行くときには「患者カード」を忘れない

コンサータやビバンセは不適切な処方・調剤が行われないよう、「ADHD適正流通管理システム」に登録された医師・薬剤師でなければ取り扱うことができません。

いばクリニックではコンサータ・ビバンセの処方も可能です。

患者様も2019年12月から登録制となり、患者カードの発行を受ける必要があります。 このカードを受診時や薬局訪問時に持参しなければならず、カードを忘れた場合、お薬の受け取りが遅れることがあります。
また、紛失した場合は再発行の手続きが必要となります。患者カードの再発行には煩雑な手続きと時間を要しますので、失くさないよう、保険証などと一緒に保管しておきましょう。

コンサータやビバンセは非常に優れたADHD治療薬ですが、重度の循環器疾患、甲状腺機能亢進、チックなどの持病のため服薬できない方や、副作用が心配で服薬を躊躇される方もおられます。また服薬開始後、食欲低下などにより継続が困難となる場合もあります。そのような時には、インチュニブやストラテラといった非刺激薬を選択することもできます。
また、副作用少な目で効果を確保すために非刺激薬と少量の刺激薬を組み合わたり、刺激薬単独では夕方以降に効果が切れるので非刺激薬を追加したりと、刺激薬と非刺激薬を組み合わせることも可能です。

お一人おひとりのニーズに合わせて柔軟に対応させていただきますので、お気軽にご相談ください。

自立した大人になるために、お子様の学びを支えてあげましょう。
叱る場面を減らして、仲の良い親子関係を築きましょう。
受験などの夢や目標があるなら、簡単に諦めてはいけません。
お子様の自己肯定感をはぐくみましょう。

少しでもお子様・保護者様のお役に立てれば幸いです。
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